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新农合资是农民的保命钱 却有多少医院一直“骗保”?

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  问理财8月18日讯 新农合资金是农民看病的“保命钱”。

  然而,在贵州部分地区,从县医院到乡镇卫生院、村卫生室再到私立医院均查出存在套骗新农合资金的行为,甚至医患合谋骗保。贵州省毕节市、黔东南州、六盘水市等数个市州,近期公布了对新型农村合作医疗基金使用情况专项监察的结果,发现从县级医院到乡镇卫生院、村卫生室及私立医院等不同类型医疗机构,均不同程度存在套取、骗取新农合资金行为,塌方式集体沦陷的现象突出。

  医院骗保,这种事在当下其实并不新鲜。只是,见过骗保的,没见过如此明目张胆、招摇过市骗保的。之前,骗保行为表现为多开药、开高价药、多做检查等,现在直接免费接送老百姓、免费住院、免费体检、免费吃饭……不知道的,还以为地方上实现了梦寐以求的免费医疗制度。

  骗保骗到如此程度,既对国家有关福利政策和制度以及社会的公平正义构成了戕害,又让我国医疗制度的声誉严重受损。首先需要明确,骗取医疗保险基金的做法是违法行为,必须要进行严惩。我国各级医保制度实施办法,基本都有这样的明确规定,“弄虚作假,采取隐瞒、欺诈等手段骗取基本医疗保险基金的,按规定追回骗取的资金,暂停其医疗保险待遇;构成犯罪的,依法追究刑事责任。”按照此规定,对于贵州这些地方医院的骗保行为,相关部门要及早介入调查并依法严惩,确保医保制度的公平正义。

  但是,除了严惩之外,我们更应该反思当下的医疗体制。笔者认为,因为我国几乎所有的医院,都是以追逐利润为出发点的,因此,为了利益做出不法行为就是非常正常的现象。钟南山院士曾讲,“现在大医院都在拼营业额,而不是拼抢救率。”大医院如此,小医院为了生存抑或是多发点奖金与福利,也便更想通过造假的办法套现了。也可以直接这样说,只要我国的医院仍然以盈利为目的,像企业那样重视营业额和利润,只要国人的医疗成本增速超过GDP和国民收入的增速,无论医保的报销比例如何提高,都会让所有的钱流入这个最不该以营利为目的的行业之中。

  7月份,人力资源和社会保障部公布了2014年有关医疗数据:2014年,职工基本医疗保险参保人员医疗费用为7083亿元,比2009年增加4218亿元,年均增长近两成。复旦大学近日也发布数据:从1991年到2013年,我国人均医疗费用的年均增长率为17.49%,预计2015年我国人均医疗费用的年度增长率为14.33~18.24%。也就是说,无论我国的医保制度报销比例是高是低,医保制度和广大患者从来都是当下医疗体制的压榨对象。

  对于营利式的医院,只要无法实现“依项目定价”、“价格封顶”、“医药分离”等权力管控,所有的漫天开价、乱开药、多开药、开贵药、多做检查的现象,便都是在骗取医保。只不过,这样的行为没有那么虚假和明目张胆罢了。从这个角度而论,我国逐利化的医疗体制,早已经变成了一个吸血鬼,如果体制不改,医保基金以及广大患者是无论如何都无法填满这个“无底洞”的。

  医院进行去营利化的改革,早已迫在眉睫。或许,值得期待和想象的是,今年5月,国办印发了《关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》,对之如分级诊疗、控制医药费不合理增长进行了明确的部署,更是列出了“破除以药补医”、“降低药品和医用耗材费用”、“理顺医疗服务价格”等具体措施。但是,这样的改革能否见到真正的“疗效”,恐怕还需要广大国人拭目以待。(来源:北京青年报)

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